Combien de chance de tomber enceinte avec 4 follicules

Qu'est-ce qu'un ovaire multifolliculaire ?

Au cours d'un cycle, les ovaires produisent des follicules, des sortes de petits sacs contenant un ovule. Certains d'entre eux parviennent à maturité et donnent naissance aux ovules, ceux-ci peuvent alors être fécondés en cas de rapport sexuel et donc permettre le début d'une grossesse. Dans le cas d'un ovaire multifolliculaire ou OMF (à ne pas confondre avec les ovaires polykystiques ou OMPK), celui-ci produit bien des follicules mais en trop grande quantité. De plus, ces follicules n'entrent pas dans la phase de maturation. Ils restent au stade immature et ne relâchent donc pas d'ovule. Résultat : l'ovulation n'a pas lieu (on parle d'anovulation) et donc la grossesse est logiquement impossible. Le principal signe d'un ovaire multifolliculaire est l'absence de règles. On parle également d'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle. 

Comment expliquer un ovaire multifoliculaire ?

Dans la grande majorité des cas, ce problème est temporaire. Ces troubles sont tout d'abord assez courants chez les jeunes filles, notamment lors de la puberté et de la mise en place des cycles. Ils peuvent ensuite apparaître suite à la prise de médicaments contraceptifs. Dans ce cas, l'arrêt de la contraception permet de résoudre le problème au bout de quelques mois. L'aménorrhée hypothalamique peut aussi être liée à des troubles alimentaires, comme la boulimie, l’anorexie, ou une perte de poids trop importante.  Parmi les facteurs responsables de ce trouble, on note aussi l’hyperactivité, le sport à trop haute dose, le stress, et les chocs émotionnels.
Cela peut expliquer le dysfonctionnement de l'hypothalamus. Celui-ci ne sécrète pas l'hormone nécessaire à la maturation des follicules : la LH ou hormone lutéinisante. C'est en effet le pic de LH qui est à l'origine de l'ovulation, à savoir la libération d'un ovule mature.

Diagnostiquer une aménorrhée hypothalamique ou un ovaire multifolliculaire

Ce diagnostic n’est pas toujours évident à poser, puisque cela ne se voit pas forcément lors d’une échographie. C’est pour cette raison que le docteur Pascale Mirakian, gynéco-endocrinologue explique que c’est bien de consulter un médecin ayant la double compétence de gynécologue et endocrinologue. C’est un bilan hormonal qui permettra de déterminer s’il s’agit d’une aménorrhée hypothalamique. Dans ce cas-là, les hormones sexuelles, à savoir l’oestrogène et la progestérone seront très basses. Dans de rare cas, l’AH peut aussi être lié à une tumeur.

Comment tomber enceinte avec un ovaire multifolliculaire ?

Si vous désirez être enceinte, la solution en cas d'ovaire multifolliculaire est la prise d'un inducteur de l'ovulation. En clair, le traitement (clomifène) permet de stimuler l'ovulation cycle après cycle. A noter : il faut compter en moyenne au moins trois mois de traitement avant une grossesse. Le traitement comporte des risques liés à l'hyperstimulation, notamment ceux liés à une grossesse gémellaire.
Dans le cas d’une aménorrhée hypothalamique liée à un trouble du comportement alimentaire, ou une hyperactivité, l’arrêt du sport, une prise de poids et un changement d’alimentation vont très probablement permettre un retour de cycle. Les matières grasses ne sont en effet pas à bannir.

Témoignages

"On m'a dit que je ne tomberais jamais enceinte"

Je n’ai jamais pris de moyen de contraception. A noter que je n’ai jamais eu de cycle régulier, et des règles toujours très douloureuses. Quand j’étais plus jeune, je faisais simplement attention, en me disant que si je tombais enceinte ce ne serait pas grave. Il est vrai que je voulais des enfants depuis l’âge de 21 ans.
Mais voilà, arrivé aux alentours de 28 ans, toujours rien. J’ai donc fini par aller voir un médecin, car j’avais énormément de douleurs, durant les cycles et pendant les rapports. Il m’a dit que j’avais simplement des kystes qui se décrochaient, rien de grave. Par contre, si je voulais avoir mes règles régulièrement, je devais absolument prendre la pilule, ce que je refusais. Je me suis tournée vers une gynécologue. J’ai fait une échographie et le diagnostic est tombé : j’avais des ovaires multifolliculaires et je n'ovulais pas. La gynécologue m’a informé que si cela continuait comme ça, je ne tomberais jamais enceinte. Elle m’a donc prescrit un traitement, du lutéran puis du lutenyl, que je n’ai pas supporté. J’avais mal aux jambes, j’étais énervée, bref, je ne pouvais pas continuer ainsi. J’ai décidé d’arrêter les médicaments. J’arrive à trente ans, toujours pas de grossesse et je finis par laisser tomber. Je me disais que je ne serais jamais maman. C’est à ce moment-là, que pour la seule et unique fois de ma vie, j’ai eu trois mois de cycles réguliers. J’ai rencontré quelqu’un et au premier rapport, je suis tombée enceinte. Je n’y croyais pas du tout ! J’ai dû faire cinq ou six tests de grossesse en trois jours, je me disais que ce n’était pas possible. Je ne sais pas trop comment expliquer tout ça. Je pense que le côté psychologique a beaucoup joué. Car avant je ne pensais qu’à ça, je regardais la date de mes rapports… ça m’obnubilait. Et au moment où j'ai lâché prise, je suis tombée enceinte. Aujourd’hui ma fille à quatre ans, et depuis sa naissance, même si mes règles ne sont toujours pas régulières, je n’ai presque plus de douleurs.

"J'ai arreté le sport et changé mon alimentation"

J’ai commencé la pilule à l’âge de 13 ans, car je faisais beaucoup de sport, donc cela me permettait de réguler mes cycles. À 28 ans, j’ai arrêté la pilule. 5 mois plus tard, n’ayant toujours pas de règles, je décide de consulter ma gynécologue. J’ai fait une échographie, et il n’y avait rien, pas de cycle, pas d’ovulation en cours. J’effectue donc un bilan sanguin, et voit que mes hormones sexuelles, la progestérone et les œstrogènes sont basses.
J’ai commencé à prendre de l’oestrogène de synthèse sous-cutané, donc à me faire des piqûres tous les soirs pour stimuler mes cycles, mais toujours rien. Au fil des rendez-vous, on m’annonce que mon cycle hypothalamique est bloqué. On me demandait souvent si j’avais des troubles alimentaires ou si je faisais beaucoup de sport. Effectivement, je pratiquais une activité physique quasiment tous les jours, et je contrôlais énormément mon alimentation : pas de produits industriels, peu de sucres rapides et pas de matière grasse.
Un an plus tard, à la suite d’un autre bilan sanguin, on me parle d’aménorrhée hypothalamique. J’ai fait des recherches, et je suis tombée sur le compte @aménorrhée_fr et je me suis énormément reconnue dans les témoignages. Je me suis vraiment rendue compte que j’avais un problème avec mon alimentation. J’ai donc arrêté le sport du jour au lendemain, et j’ai réintroduit tous les aliments. Au bout de cinq mois, j’ai retrouvé mes règles. Et dès le premier cycle, je suis tombée enceinte ! Aujourd’hui, je suis maman d’un petit garçon.
Ce qui m’a vraiment libéré, c’est de pouvoir mettre un nom sur ce que j’avais. Le fait d’avoir beaucoup échangé avec des personnes qui ont eu le même parcours que moi m’a beaucoup aidé, et j’ai été très soutenue par mon entourage.

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