Quand je messuie jai du sang

J'ai remarqué dans mes selles une fois il y a deux mois. Depuis, plus rien. Faut-il quand même me faire dépister ? Je saigne (rouge) régulièrement quand je vais à la selle. Je n'ai pas d'hémorroïdes. Mon médecin me dit de ne pas m'inquiéter.

Rédigé le 21/03/2017, mis à jour le 22/03/2017

Les réponses avec le Pr Julien Taieb, gastro-entérologue et oncologue :

"Un seul épisode de sang dans les selles à partir de l'âge de 50 ans doit faire consulter. Cela ne veut pas dire qu'il faut faire un dépistage du cancer colorectal par endoscopie, mais il faut au moins voir un médecin généraliste ou un gastro-entérologue proctologue pour vérifier la première cause qui est les hémorroïdes. Il ne faut donc pas faire paniquer la population. Du sang rouge dans les selles ne signifie pas toujours cancer mais il peut y être associé et c'est probablement le signe le plus spécifique, donc il faut consulter. Il faut être sûr qu'il s'agisse bien des hémorroïdes et pas d'autre chose. Et pour cela, il faut consulter.

"Outre les hémorroïdes, du sang dans les selles peut être le signe d'affection de la région anale. Dans ce cas, c'est le proctologue qui s'en occupera. Une fissure anale peut aussi entraîner des saignements sur les selles. Il peut y avoir les hémorroïdes. Et à cet âge, chez une jeune femme, il peut aussi y avoir des maladies intestinales qui font saigner et en particulier la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

"Le sang rouge laisse la possibilité de saignement dans la région anale puisque quand ça sort de cette région, le sang est toujours rouge. En revanche, un cancer qui se serait développé plus haut peut présenter du sang qui est digéré surtout s'il se situe dans la partie droite du côlon. Et ça devient du sang noir, des selles noires et malodorantes qu'on appelle du méléna et que les Français connaissent moins."

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Bonjour
Je suis un jeune homme de 21 ans et parfois quand je vais a la selle, lorsque je m'essuie je peux voir du sang sur le papier, j'en ai pour le moment pas dans mes sous vetements.
C'est que quand je m'essuie visiblement ( plus ou moins de sang) c'est rouge vif pas fonce et pas en trop grosse quantite, je dirai environ une goutte de sang essuyee.
Je ne souffre pas de manque d'appetit pour le moment, j'ai parfois mal au ventre mais c'est plus sur le cote.
Je peux ressentir aussi comme des crampes a l'anus qui apparraissent comme si je recevais un coup de pied a cet endroit et cela dure 2 a 3 secondes.
Qu'est ce que je peux avoir s'il vous plait?
Me fera t on faire une coloscopie?
Je suis chez les anglais et tout cela m'affole en ce qui concerne les demarches a suivre et surtout la maladie.
Aidez moi s'il vous plait.

Merci d'avance

Tout saignement vaginal est considéré comme anormal s’il survient

• Avant la puberté

• Entre les règles

• Pendant la grossesse

• Après la ménopause (12 mois ou plus après les dernières règles)

Chez la femme en âge de procréer, le saignement vaginal se produit normalement dans le cadre des règles. Toutefois, les règles sont considérées comme anormales si elles

• Deviennent trop abondantes (saturation de 1 ou 2 tampons par heure)

• Durent trop longtemps (plus de 7 jours)

• Se produisent trop fréquemment (généralement à moins de 21 jours d’intervalle)

• Ne se produisent pas assez fréquemment (généralement à plus de 90 jours d’intervalle)

Généralement, les menstruations durent de 3 à 7 jours et surviennent tous les 21 à 35 jours. Chez les adolescentes, l’intervalle entre les règles varie et peut aller jusqu’à 45 jours.

Le saignement vaginal peut être dû aux causes suivantes :

• Affection du vagin, de l’utérus, de col de l’utérus ou d’un autre organe reproducteur, comme des fibromes, une infection ou un cancer

• Troubles qui provoquent des saignements excessifs (peu fréquents)

Les causes éventuelles des saignements vaginaux dépendent de l’âge de la femme.

Les petites filles après la naissance peuvent produire une toute petite quantité de saignement vaginal. Avant la naissance, elles absorbent des œstrogènes par le biais du placenta de la mère. Après la naissance, ces taux élevés d’œstrogènes diminuent rapidement, provoquant parfois un léger saignement pendant les 2 premières semaines de vie.

Pendant l’enfance, tout saignement vaginal est rare et anormal. Lorsqu’il se produit, il est le plus souvent causé par :

• Présence d’un corps étranger tel que du papier toilette ou un jouet dans le vagin

• Une lésion ou un éventuel abus sexuel

Chez la femme en âge de procréer, la cause la plus courante est la suivante :

Les autres causes courantes de saignement vaginal chez la femme en âge de procréer comprennent

• Complications de grossesse (parfois chez une femme qui ne sait pas qu’elle est enceinte)

• Saignement lors de la libération de l’ovule (ovulation) pendant le cycle menstruel

• Amincissement lié à l’âge de la paroi du vagin (autrefois appelé vaginite atrophique) ou de l’utérus (élément du syndrome génito-urinaire de la ménopause)

Dans de rares cas, les saignements sont provoqués par une tumeur ou une blessure résultant d’une maltraitance non suspectée.

Les médecins vérifient l’existence d’une grossesse chez toutes les femmes en âge de procréer.

Chez les femmes souffrant de saignements vaginaux, certaines caractéristiques sont préoccupantes :

• Saignement excessif

• Saignement qui se produit avant le début des règles (avant la puberté) et après la fin des règles (après la ménopause)

• Saignements pendant la grossesse

• Chez les enfants, difficulté à marcher ou à s’asseoir, ecchymoses ou déchirures autour des organes génitaux, de l’anus ou de la bouche, et/ou pertes vaginales ou démangeaisons (qui peuvent être des signes d’abus sexuels)

Un saignement est considéré comme excessif si l’une des situations suivantes se produit :

• Les femmes perdent plus d’une tasse de sang.

• Saturation de plus d’un tampon ou serviette par heure pendant quelques heures.

• Le sang contient de gros caillots sanguins.

Les femmes présentant la plupart des signes avant-coureurs doivent consulter un médecin immédiatement, ainsi que celles ayant de gros caillots ou des amas de tissus dans le sang ou présentant des symptômes de trouble hémorragique. Les symptômes d’une maladie hémorragique comprennent la propension à développer des ecchymoses, des saignements excessifs lors du brossage des dents ou après de légères coupures, et des éruptions de petits points rouges ou de taches rouges plus étendues (indiquant un saignement sous la peau). Toutefois, si le seul signe avant-coureur est le saignement vaginal avant la puberté ou après la ménopause, il n’est pas grave d’attendre une semaine avant de consulter.

Les femmes sans signes avant-coureurs doivent programmer une visite lorsqu’elles le pourront, mais un délai de quelques jours ne pose aucun problème.

Si le saignement vaginal continue chez les nouveau-nés pendant plus de quelques jours, ou s’il est important ou malodorant, il faut consulter un médecin.

Le médecin commence par poser des questions à la patiente (ou à son soignant) concernant ses symptômes et ses antécédents médicaux. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause des saignements et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir tableau Certaines causes et caractéristiques du saignement vaginal Certaines causes et caractéristiques du saignement vaginal

Le médecin pose des questions sur les saignements :

• Le nombre de serviettes ou de tampons utilisés par heure ou par jour

• La durée des saignements

• Quand ont-ils commencé ?

• Le moment auquel ils surviennent par rapport aux règles et aux rapports sexuels

Il pose également des questions sur l’historique des règles de la femme :

• L’âge auquel elle a eu ses premières règles

• Leur durée

• Leur abondance

• La durée de l’intervalle entre les règles

• Leur régularité

Le médecin demande à la femme si elle a déjà connu des épisodes précédents de saignements anormaux, si elle a souffert d’un trouble pouvant provoquer un saignement (fausse couche par exemple) ou si elle prend une pilule contraceptive ou tout autre traitement hormonal, ou d’autres médicaments pouvant provoquer des saignements excessifs (tels que des anticoagulants ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]).

On lui demande si elle a constaté d’autres symptômes tels que des sensations de vertige, des douleurs abdominales et un saignement excessif après le brossage des dents ou une petite coupure.

L’examen clinique comprend un examen pelvien Examen pelvien Pour ce qui est du suivi gynécologique, la patiente doit choisir un spécialiste avec lequel elle se sent à l’aise pour discuter de sujets délicats, comme le sexe, la contraception, la grossesse... en apprendre davantage . Pendant l’examen, le médecin peut identifier des troubles du col de l’utérus, de l’utérus, du vagin, de la vulve ou de l’urètre chez les femmes de tout âge. Chez l’enfant, un examen général est d’abord réalisé pour vérifier qu’il ne s’agit pas d’une puberté précoce Puberté précoce La puberté précoce la maturation sexuelle qui débute avant l’âge de 9 ans chez les garçons et de 8 ans chez les filles. La cause de la puberté précoce est souvent inconnue, mais elle peut être... en apprendre davantage (en fonction de la présence de poils pubiens et du développement des seins), et un examen pelvien n’est réalisé que si nécessaire.

En l’absence de sang dans le vagin, un toucher rectal peut être réalisé pour déterminer si le saignement provient du tube digestif.

Si la femme est en âge de procréer, le médecin procède toujours à :

• Analyses d’urine ou de sang pour détecter une grossesse

Si le test de grossesse urinaire est négatif, mais que le médecin soupçonne tout de même une grossesse, un test de grossesse sanguin est effectué. Il consiste à mesurer le taux d’une hormone produite par le placenta, appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG). L’analyse de sang est plus précise que l’analyse d’urine dans le cas d’une grossesse très récente (inférieure à 5 semaines).

Les examens couramment pratiqués comprennent les suivants :

• Analyses de sang afin d’évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes

• Si le saignement est abondant ou dure depuis longtemps, un hémogramme complet pour rechercher une anémie

L’échographie est souvent utilisée pour rechercher des anomalies des organes reproducteurs si la femme présente des facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou si le médecin suspecte certains problèmes tels que des fibromes, des polypes ou une tumeur. Pour l’échographie, un appareil manuel à ultrasons est généralement inséré dans le vagin, mais il peut également être placé sur l’abdomen.

Si les résultats de ces examens ne sont pas normaux ou ne sont pas concluants, le médecin peut prélever un échantillon de tissu de la muqueuse utérine pour le faire analyser dans les cas suivants :

• Femmes de plus de 45 ans.

• Femmes présentant des facteurs de risques de cancers de l’appareil reproducteur, notamment de cancer de la muqueuse utérine (cancer de l’endomètre) et de l’ovaire.

• Chez les femmes ménopausées, la muqueuse utérine (endomètre) est épaissie (comme observé à l’échographie).

D’autres examens peuvent être effectués, en fonction des maladies envisagées. Par exemple, une biopsie du col de l’utérus peut être effectuée pour déceler un cancer du col de l’utérus.

Si un saignement anormal n’est pas dû à l’une des causes habituelles, il peut être lié à des changements dans le contrôle hormonal du cycle menstruel.

Si la femme présente un saignement extrêmement important et une tension artérielle très basse, elle reçoit immédiatement des liquides par voie intraveineuse et des transfusions sanguines jusqu’à ce que la tension artérielle soit rétablie. Une laparoscopie ou une laparotomie est souvent nécessaire en cas d’urgence. Pour la laparoscopie, les médecins pratiquent une petite incision juste au-dessous du nombril et insèrent une sonde optique (laparoscope). La laparotomie nécessite de réaliser une grande incision dans l’abdomen. Les deux procédures permettent aux médecins de visualiser directement les organes pour rechercher des anomalies.

Si le saignement vaginal provient d’un trouble différent, il convient de traiter ce dernier lorsque cela est possible. Si le saignement provoque une carence en fer, des suppléments alimentaires contenant du fer sont administrés.

Des pilules contraceptives Médicaments

Les polypes, fibromes, cancers et certaines tumeurs bénignes peuvent être chirurgicalement retirés de l’utérus.

Les saignements après la ménopause (qui surviennent plus de 12 mois après les dernières règles) sont relativement fréquents, mais ils sont toujours considérés comme anormaux. Un tel saignement peut indiquer un trouble précancéreux (tel qu’un épaississement de la paroi utérine) ou un cancer. Par conséquent, si de tels saignements surviennent, les femmes plus âgées doivent consulter rapidement un médecin, afin d’écarter l’hypothèse d’un cancer ou de le traiter immédiatement.

Les femmes plus âgées doivent consulter un médecin rapidement en cas de :

• Saignements vaginaux quels qu’ils soient

• Pertes de couleur rose ou marron, avec éventuellement un peu de sang

Toutefois, les saignements qui suivent la ménopause peuvent avoir de nombreuses autres causes.

La cause la plus fréquente est :

• Amincissement de la muqueuse utérine ou de la paroi du vagin (syndrome génito-urinaire de la ménopause)

D’autres causes incluent :

• Prise d’œstrogènes ou d’autres traitements hormonaux, en particulier à l’arrêt du traitement

• Polypes dans le col de l’utérus ou l’utérus

• Fibromes

• Infections

Les tissus du vagin sont parfois fins et secs, l’examen de ce dernier peut donc être désagréable. Le médecin peut essayer d’utiliser un instrument plus petit (spéculum) pour rendre l’examen moins désagréable.

• Chez la femme en âge de procréer, la cause la plus courante des saignements vaginaux anormaux est la grossesse.

• Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la cause la plus fréquente est un déséquilibre hormonal (dysfonctionnement ovulatoire), qui peut provoquer un saignement utérin anormal.

• Le saignement utérin anormal résulte d’un changement du contrôle hormonal du cycle menstruel qui empêche les ovaires de libérer un ovule.

• Chez les petites filles, la cause est généralement l’introduction d’un corps étranger ou une blessure, mais parfois il peut s’agir d’abus sexuels.

• Chez les femmes en âge de procréer, un test de grossesse est pratiqué, même chez celles qui ne pensent pas pouvoir être enceintes.

• Si le saignement vaginal survient après la ménopause, une évaluation est nécessaire pour écarter l’hypothèse d’un cancer.

Quand je m'essuie J'ai des traces de sang ?

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